第60章 脉势起伏观邪正消长
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仁济堂中医馆的清晨,阳光透过纱窗在脉枕上投下斑驳光影。苏怀瑾刚在诊疗椅上坐定,就见一个戴着胰岛素泵的中年男人被家属搀扶着进来,他的面色萎黄,手腕上的ts智能手表正发出低频震动,表带下方隐约可见淡蓝色的网状纹路。
“苏医生,我爸最近脚肿得穿不上鞋,血糖忽高忽低的。”李建国的儿子小李递过厚厚的病历,“西医说肾病到5期了,可ts手表还说他脉象‘稳定’。”
苏怀瑾接过病历,“李建国,58岁,糖尿病肾病5期”,诊断栏上“脉弦硬”三个字与他浮肿的眼睑形成鲜明对比。她将三指搭在患者腕部,指下脉象弦硬如刀,如同绷紧的弓弦,符合《金匮要略》中“肝肾阴虚,气血瘀滞”的脉象特征。
“大叔,最近是不是觉得腰发酸?晚上睡觉腿抽筋?”苏怀瑾边问边查看雅培辅理善瞬感扫描仪的数据,血糖曲线像过山车般起伏,“24小时尿蛋白定量3.2g,这说明肾损伤在加重。”
李建国叹了口气,撸起袖子露出肘窝处的针孔:“社区推荐的ts‘糖肾管理计划’,每天打‘修复针’,开始血糖倒是稳了,可脚越来越肿。”他腕部的蓝色纹路在晨光下若隐若现,正是ts-032的标记。
程野推着超声仪进来,屏幕上显示肾动脉血流阻力增高:“西医诊断肾动脉硬化,脉象弦硬对应中医的‘肝木克脾土’,《金匮要略》说‘见肝之病,知肝传脾’,得从肝脾论治。”
苏怀瑾盯着李建国腕部的ts手表,想起张秀芳的舍脉从症案例:“您的脉象弦硬,是肝肾阴虚、气血瘀滞的表现,不能被手表的‘稳定’数据误导。”她调出电子病历,“三个月前您的血压162/100mmhg,现在还是偏高,说明病情在进展。”
“可ts的健康顾问说这是‘最佳控糖脉象’……”李建国声音低沉,眼中满是困惑。
“真正的健康不是数据好看,是脉势的起伏调和。”苏怀瑾指着脉象图,“弦硬脉像拉紧的弓,时间长了弓弦会断。我们用黄芪桂枝五物汤,黄芪选的是内蒙古普康药业的饮片,桂枝来自广药集团,肉桂油含量≥1.2%,能温通经脉。”
程野递过《知情同意书》:“我们会同步监测24小时尿蛋白和血糖,雅培扫描仪的数据直接接入医院his系统,您随时能看到变化。”他特意说明,“煎药室严格遵循《医疗机构中药煎药室管理规范》,每剂药都有炮制记录。”
李建国盯着处方上的“黄芪30g、桂枝10g”,犹豫道:“中医能治肾病?”
“您的水肿是气血不通畅,就像田里的水渠堵了。”苏怀瑾耐心解释,“这方子能补气活血,让气血流动起来,配合胰岛素治疗,能减轻肾脏负担。”她注意到李建国腕部的蓝色纹路较之前淡了些,知道这是身体对治疗的反应。
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